三高（糖尿病、高血壓、高血脂）是台灣最常見的慢性疾病，加上痛風也是國人好發的代謝問題。飲食控制是管理這些疾病的基礎，搭配定期就醫與藥物治療，可有效控制病情。本篇從飲食原則、醫療資源到健保給付完整整理。
一、糖尿病飲食與照護
飲食原則
| 原則 | 說明 |
|---|
| 低GI飲食 | 選擇低升糖指數食物（全穀雜糧、豆類、蔬菜），避免精緻糖 |
| 定時定量 | 三餐定時，碳水化合物份量固定 |
| 先吃菜再吃肉 | 先吃蔬菜（至少七分滿），再配優質蛋白質，最後吃主食 |
| 避免含糖飲料 | 手搖飲、果汁、汽水含糖量高，建議喝白開水或無糖茶 |
| 膳食纖維 | 每日攝取25~35公克，有助延緩血糖上升 |
建議與避免食物
| 類別 | 建議攝取 | 避免或少吃 |
|---|
| 主食類 | 糙米、燕麥、藜麥、全麥麵包（低GI） | 白飯、白麵包、白吐司、糕點 |
| 蛋白質 | 豆腐、豆干、豆皮、魚肉、去皮雞肉 | 肥肉、加工肉品（香腸、培根） |
| 蔬菜 | 各色蔬菜（每天3~5份） | 無（蔬菜皆可） |
| 水果 | 低GI水果（芭樂、蘋果、奇異果、莓果） | 高GI水果（西瓜、荔枝、龍眼），注意份量 |
| 飲料 | 白開水、無糖茶 | 含糖飲料、果汁 |
健保給付資源
| 項目 | 給付內容 |
|---|
| 糖尿病共照網 | 每年4次免費衛教+4次血糖監測+1次眼底檢查 |
| 連續處方箋 | 穩定患者可開立慢箋（每次領藥28天~90天） |
| 血糖試紙 | 部分縣市有補助，建議向當地衛生局洽詢 |
| 營養門診 | 健保給付，可掛各醫院營養諮詢門診 |
二、高血壓飲食與照護
飲食原則
| 原則 | 說明 |
|---|
| 低鈉飲食 | 每日鈉攝取量**<2,400mg**（約6公克鹽） |
| 得舒飲食（DASH） | 多吃蔬果、全穀、低脂乳品，減少紅肉與飽和脂肪 |
| 避免加工食品 | 加工食品含鈉量高，盡量選擇天然食材 |
| 減少醬料 | 醬油、番茄醬、沙茶醬等含鈉量高 |
建議與避免食物
| 類別 | 建議攝取 | 避免或少吃 |
|---|
| 主食類 | 全穀雜糧、燕麥 | 高鹽麵包、糕餅 |
| 蛋白質 | 魚肉、去皮雞肉、豆腐、低脂乳品 | 加工肉品、醃漬肉類、高鹽起司 |
| 蔬菜水果 | 各色蔬果（鉀有助排鈉） | 醃漬蔬菜（泡菜、醬瓜） |
| 調味 | 天然香料（蔥、薑、蒜、胡椒） | 醬油、鹽、味精、沙茶醬 |
| 飲料 | 白開水、無糖茶 | 運動飲料、汽水（含鈉量高） |
健保給付資源
| 項目 | 給付內容 |
|---|
| 高血壓慢性病照護 | 定期回診，醫師開立降血壓藥物 |
| 連續處方箋 | 穩定患者可開立慢箋，減少回診次數 |
| 居家血壓監測 | 建議自備血壓計，每日定時量測記錄 |
三、痛風/高尿酸飲食與照護
飲食原則
| 原則 | 說明 |
|---|
| 低普林飲食 | 避免高普林食物，減少尿酸生成 |
| 多喝水 | 每日2,000~3,000cc，幫助尿酸排出 |
| 限制酒精 | 酒精會抑制尿酸排出，尤其是啤酒 |
| 避免暴飲暴食 | 短時間攝取大量食物易誘發痛風 |
建議與避免食物
| 類別 | 建議攝取 | 避免或少吃 |
|---|
| 蛋白質 | 豆腐、雞蛋、低脂乳品（有助尿酸排出） | 動物內臟（肝臟、腰子）、紅肉、甲殼海鮮 |
| 主食類 | 全穀雜糧、白米飯 | 無特別限制 |
| 蔬菜 | 多數蔬菜（普林低或中等） | 香菇、紫菜、蘆筍（中等普林，適量即可） |
| 湯品 | 清湯、蔬菜湯 | 濃湯、肉湯、火鍋湯（普林溶於水） |
| 飲料 | 白開水（每日2,000cc以上）、無糖咖啡 | 啤酒、烈酒、含糖飲料（果糖誘發痛風） |
急性發作處理
| 步驟 | 說明 |
|---|
| ① 休息 | 讓患部關節休息，避免走動 |
| ② 冰敷 | 用冰袋冰敷患部15~20分鐘 |
| ③ 抬高 | 將患部抬高，有助減輕腫脹 |
| ④ 就醫 | 掛風濕免疫科或家醫科，醫師會開立消炎止痛藥 |
| ⑤ 補充水分 | 大量喝水幫助尿酸排出 |
健保給付資源
| 項目 | 給付內容 |
|---|
| 痛風藥物治療 | 健保給付降尿酸藥物（如異嘌呤醇Allopurinol） |
| 連續處方箋 | 穩定患者可開立慢箋 |
| 風濕免疫科 | 專科門診，適合反覆發作或複雜案例 |
四、三高飲食盲區對照
| 項目 | 糖尿病 | 高血壓 | 痛風/高尿酸 | 三高皆有對策 |
|---|
| 主食 | 低GI全穀 | 全穀雜糧 | 正常攝取 | 全穀雜糧為主食 |
| 蛋白質 | 魚肉、豆類 | 去皮雞肉、低脂乳 | 蛋、豆、低脂乳 | 豆腐、雞蛋、魚肉（最安全） |
| 蔬菜 | 高纖蔬菜 | 各色蔬果 | 多數蔬菜可 | 蔬菜多多益善 |
| 水果 | 低GI水果、控份量 | 富含鉀的水果 | 正常份量 | 芭樂、奇異果、莓果 |
| 飲料 | 無糖茶、水 | 水、無糖茶 | 水（2,000cc以上） | 白開水最好 |
| 避免 | 含糖飲料、甜點 | 加工食品、高鹽 | 內臟、啤酒、濃湯 | 加工食品、含糖飲、酒 |
五、2026醫療資源總覽
各醫院免費衛教資源
| 醫院 | 資源 | 型態 |
|---|
| 耕莘醫院 | 糖尿病/高血壓/低普林飲食衛教單張 | PDF免費下載 |
| 奇美醫院 | 糖尿病飲食指南（2026年4月更新） | 網站查閱 |
| 各縣市衛生局 | 慢性病衛教講座、健康促進活動 | 實體/線上 |
慢性病連續處方箋
| 項目 | 內容 |
|---|
| 適用對象 | 病情穩定的慢性病患者（高血壓、糖尿病、高血脂等） |
| 效期 | 每次領藥28天~90天，效期內免掛號 |
| 領藥方式 | 可至原院所或社區藥局領藥 |
| 省錢效益 | 減少回診次數，每次省掛號費 |
健保慢性病照護方案
| 方案 | 內容 |
|---|
| 糖尿病共照網 | 每年4次免費衛教+4次血糖監測+1次眼底檢查 |
| 初期慢性腎臟病照護 | 早期腎病患者的整合照護 |
| 氣喘/COPD照護 | 慢性呼吸道疾病管理 |
六、常見問題
三高飲食可以吃什麼水果？
糖尿病建議低GI水果（芭樂、蘋果、奇異果、莓果、柑橘類），注意份量（每日約2份，1份約一個拳頭大）。高血壓建議富含鉀的水果（香蕉、奇異果、哈密瓜、柑橘）。痛風建議低普林水果（多數水果普林低），但避免大量攝取高果糖水果。芭樂、奇異果、莓果類是三高族群最安全的水果選擇。
糖尿病可以吃白飯嗎？
可以，但建議控制份量。白飯屬於高GI食物，容易使血糖快速上升。建議以低GI主食替代，如糙米、燕麥、藜麥、全麥麵包。若一定要吃白飯，建議控制份量（每餐約半碗~八分滿），且先吃蔬菜和蛋白質再吃白飯，有助延緩血糖上升。
痛風發作怎麼辦？
急性痛風發作：(1) 讓患部關節休息；(2) 冰敷15~20分鐘；(3) 將患部抬高；(4) 立即就醫（掛風濕免疫科或家醫科），醫師會開立消炎止痛藥（NSAID）或秋水仙素；(5) 大量喝水。注意：急性期不建議開始降尿酸藥物，應先控制發炎，待症狀緩解後再由醫師評估是否需長期降尿酸治療。
高血壓一定要吃藥嗎？
不一定。初期高血壓（血壓140~159/90~99mmHg）若無其他危險因子，可先嘗試生活型態調整3~6個月——低鈉飲食、規律運動（每週至少150分鐘）、減重、戒菸限酒。若仍無法達標，則需藥物治療。已經是中度以上高血壓（收縮壓≥160或舒張壓≥100），建議立即開始藥物治療，同時配合生活調整。
糖尿病共照網怎麼加入？
糖尿病共照網是健保署推動的慢性病整合照護計畫。患者可至參加計畫的醫療院所（多數醫院和診所都有加入），經醫師診斷後納入照護管理。加入後可享每年4次免費衛教、4次血糖監測和1次眼底檢查。建議直接向平時看診的醫院或診所詢問是否參與糖尿病共照網計畫。
痛風可以吃豆腐嗎？
可以。過去認為豆腐普林高而建議避免，但近年研究顯示植物性普林對痛風影響有限。豆腐、豆漿等豆製品含有豐富蛋白質，對健康有益。真正需要避免的是動物內臟、甲殼海鮮、濃肉湯、啤酒等高普林食物。建議適量攝取豆腐（每天1~2份），並多喝水幫助尿酸排出。
七、總結
| 面向 | 重點 |
|---|
| 糖尿病飲食 | 低GI、定時定量、先菜後飯、避免含糖飲料 |
| 高血壓飲食 | 低鈉（<2,400mg/日）、得舒飲食、避免加工食品 |
| 痛風飲食 | 低普林、多喝水（2,000~3,000cc/日）、避免內臟/啤酒/濃湯 |
| 三高共同原則 | 全穀主食、多蔬果、白開水、規律運動 |
| 健保給付 | 糖尿病共照網（每年4次免費衛教+4次血糖監測）、慢箋 |
| 醫療資源 | 各醫院營養門診、衛教單張（耕莘/奇美免費下載） |
| 急性痛風處理 | 休息→冰敷→抬高→就醫→大量喝水 |
| 高血壓非藥物治療 | 初期可先嘗試生活調整3~6個月 |
⚠️ 注意事項
以上資訊為2026年5月參考資料，飲食建議與治療指引以各醫院及衛福部最新公告為準。慢性病治療請遵從醫師處方，切勿自行停藥或調整劑量。若症狀有任何變化，請立即就醫。